Resumo - O Conceito de Normalidade em Psicopatologia

Disciplina	Psicopatologia Geral
Autor(es)	Paulo Dalgalarrondo
Título	Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais

Capítulo 3

O Conceito de Normalidade em Psicopatologia

Conceito de Normalidade: apresenta grande controvérsia em psicopatologia.

v  Quando se trata de casos extremos, cujas alterações comportamentais e mentais são de intensidade acentuada e de longa duração, o delineamento entre as fronteiras do normal e patológico não é problemático.

v  Há casos limítrofes que a delimitação do conceito é difícil, ganhando especial relevância.

v  Este conceito também implica a definição do que é saúde e doença mental.

v  Apresenta desdobramentos em várias áreas da saúde:

1.    Psiquiatria legal e forense: determinação de anormalidade tem implicações legais, criminais e éticas podendo definir o destino social, institucional e legal de uma pessoa.

2.    Epidemiologia psiquiátrica: o conceito é problema e objeto de trabalho e pesquisa.

3.    Psiquiatria cultural e etnopsiquiatria: o conceito de normalidade impõe análise do contexto sociocultural; estudo da relação entre fenômeno supostamente patológico e o contexto social no qual tal fenômeno emerge e recebe este ou aquele significado cultural.

4.    Planejamento em saúde mental e políticas de saúde: estabelecer critérios de normalidade, verificar demandas assistenciais e as necessidades de serviços.

5.    Orientação e capacitação profissional: definição de capacidade e adequação de um indivíduo para exercer certa profissão.

6.    Prática clínica: discriminar no processo de avaliação e intervenção qual fenômeno é patológico ou normal, se faz parte de um momento existencial ou é algo francamente patológico.

Critérios de Normalidade: há vários critérios de normalidade e anormalidade em medicina e psicopatologia.

v  Varia de acordo com opções filosóficas, ideológicas e pragmáticas do profissional.

v  Os principais critérios utilizados em psicopatologia são:

1.    Normalidade como ausência de doença.

a)    Indivíduo que não é portador de um transtorno mental definido.

b)    Critério falho e redundante, pois, define normalidade por aquilo que ela não é.

2.    Normalidade Ideal.

a)    Tomada como certa utopia.

b)    Estabelece uma norma ideal, o que é supostamente “sadio”, mais “evoluído.

c)    Socialmente constituída e referendada, por critérios socioculturais e ideológicos, às vezes, doutrinários e dogmáticos.

3.    Normalidade estatística.

a)    Identifica norma e frequência.

b)    Aplica-se especialmente a fenômenos quantitativos, com distribuição estatística na população geral.

c)    Indivíduos que se situam estatisticamente fora (ou no extremo) de uma curva de distribuição normal, passam a ser considerados anormais.

4.    Normalidade como bem-estar

a)    Organização Mundial de Saúde (WHO, 1946) definiu a saúde: completo bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente como ausência de doença.

b)    O bem-estar físico é difícil de definir objetivamente, e o completo bem-estar físico e social é tão utópico que poucas pessoas se encaixariam na categoria “saudáveis”.

5.    Normalidade funcional

a)    É considerado patológico a partir do momento em que é disfuncional, produz sofrimento para o próprio indivíduo ou para o seu grupo social.

6.    Normalidade como processo

a)    Considera os aspectos dinâmicos do desenvolvimento psicossocial, das desestruturações e das reestruturações ao longo do tempo, de crises, de mudanças próprias a certos períodos etários.

b)    Útil em psiquiatria infantil, de adolescentes e geriátricas.

7.    Normalidade subjetiva

a)    Maior ênfase à percepção subjetiva do próprio indivíduo em relação a seu estado de saúde, as suas vivências subjetivas.

b)    O ponto falho é que muitas pessoas que se sentem bem “muito saudáveis e felizes” apresentam, de fato, um transtorno mental grave.

8.    Normalidade como liberdade

a)    Autores de orientação fenomenológica e existencial propõem conceituar a doença mental como perda da liberdade existencial.

b)    Assim saúde mental se vincularia às possibilidades de transitar com graus distintos de liberdade sobre o mundo e sobre o próprio destino.

c)    A doença mental é constrangimento do ser, é fechamento, fossilização das possibilidades existenciais.

9.    Normalidade operacional

a)    Possui finalidades pragmáticas explícitas.

b)    Define-se a priori, o que é normal e o que é patológico e busca-se trabalhar operacionalmente com esses conceitos, aceitando as conseqüências de tal definição prévia.

v  Diante dessa variedade de critérios de normalidade e de doença em psicopatologia o profissional deve ter permanentemente uma postura crítica e reflexiva.

Questões de revisão

v  Que áreas da saúde mental estão relacionadas com e implicadas no conceito de normalidade em psicopatologia?

v  Quais são os principais critérios de normalidade interligados em psicopatologia e quais suas “forças” e “debilidades”?